第628章 这已经不是普通跟诊，是考核前的完整模拟 (第2/2页)

面部没有明显肌肉萎缩。
　　
　　触觉存在轻度异常。
　　
　　部分区域对轻触过度敏感。
　　
　　耳前和颧弓下方按压时，灼热感明显加重。
　　
　　江一帆没有直接碰触太久。
　　
　　他让罗秋月做张口，闭口和咀嚼动作。
　　
　　张口幅度基本正常。
　　
　　但左侧咬肌在持续用力时容易出现牵扯痛。
　　
　　江一帆又观察颈部姿势。
　　
　　罗秋月因为长期躲避疼痛，头部习惯向右侧微偏。
　　
　　左侧颈肩肌肉一直处于紧张状态。
　　
　　他脑中出现术后瘢痕牵拉，局部筋膜粘连和神经敏化几个方向。
　　
　　……
　　
　　时间过去一半。
　　
　　韩笑没有提醒具体剩余分钟。
　　
　　两人只能自己控制节奏。
　　
　　沈若晴先给出判断。
　　
　　“少阳郁热夹瘀，手术后局部气血受阻，疼痛受情绪和外寒诱发。”
　　
　　江一帆接着开口。
　　
　　“存在术后局部瘢痕牵拉和粘连可能，三叉神经相关区域持续敏化，颈肩代偿也在放大疼痛。”
　　
　　两人说完后，都没有立刻看对方。
　　
　　他们知道自己的判断都有缺口。
　　
　　沈若晴能解释整体状态。
　　
　　可对术后局部结构了解不够。
　　
　　江一帆能说出瘢痕和神经敏化。
　　
　　却无法解释为什么胸胁发闷，舌边略红和情绪变化会与疼痛同步。
　　
　　……
　　
　　沈若晴先提出治疗思路。
　　
　　“先疏解少阳，清郁热，配合活血通络，针灸时避开痛点直接强刺激。”
　　
　　江一帆的方向更局部。
　　
　　“应先评估瘢痕周围粘连和神经触发点，针刺可以从颈肩和远端调节入手，局部只做轻刺激。”
　　
　　沈若晴看向他。
　　
　　“你认为局部不能深刺？”
　　
　　“现在触觉过敏明显，强刺激可能加重神经敏化。”
　　
　　沈若晴点头。
　　
　　“我同意。”
　　
　　江一帆又看了眼她的舌象记录。
　　
　　“但只处理局部也不够。”
　　
　　沈若晴抬眼。
　　
　　“所以要合起来。”
　　
　　计时结束前，两人把最终思路写完。
　　
　　韩笑看了一眼墙上的钟。
　　
　　“时间到。”
　　
　　林长生这才站起身。
　　
　　他没有先评价。
　　
　　先亲自给罗秋月搭脉。
　　
　　左关弦而涩。
　　
　　右关略紧。
　　
　　寸部有浮热。
　　
　　尺部不算虚。
　　
　　这说明病根并非单纯肝肾亏损。
　　
　　更多是长期疼痛造成气机郁结，再叠加术后局部瘀阻。
　　
　　林长生又摸了耳前瘢痕和颈肩筋膜。
　　
　　他用骨诊术和满级望闻问切仔细检查。
　　
　　术后局部确实存在牵拉。
　　
　　不是明显神经主干压迫。
　　
　　而是瘢痕，筋膜和周围组织形成细小粘连。
　　
　　这些粘连在某些动作和姿势下，会持续刺激神经周边。
　　
　　再加上长期紧张导致少阳气机郁滞，疼痛才会反复迁延。
　　
　　林长生看向两名学员。
　　
　　“各对一半。”
　　
　　沈若晴和江一帆同时抬头。
　　
　　“沈若晴看见了郁热和瘀，没看清瘀从哪来。”
　　
　　沈若晴轻轻点头。
　　
　　“我忽略了术后瘢痕牵拉的具体作用。”
　　
　　林长生又看向江一帆。
　　
　　“你看见了牵拉和敏化，没看见为什么同样的粘连，有时痛，有时不痛。”
　　
　　江一帆低头看了眼记录。
　　
　　“情绪，寒冷和气机变化会影响发作阈值。”
　　
　　林长生点头。
　　
　　“这次答得不算慢。”
　　
　　罗秋月坐在旁边，听得有些紧张。
　　
　　“所以到底是什么？”
　　
　　林长生给出最终判断。
　　
　　“术后瘢痕牵拉，继发经络气血郁阻，少阳郁热夹瘀。”
　　
　　罗秋月问得很直接。
　　
　　“还能治吗？”
　　
　　“先缓解牵拉和郁阻，能减多少要看第一次反应。”
　　
　　“会不会像手术那样，刚开始好，后来又复发？”
　　
　　“可能。”
　　
　　林长生没有回避。
　　
　　“所以不只处理脸，还要把颈肩，气机和生活习惯一起调。”
　　
　　罗秋月听完反而踏实一些。
　　
　　“我愿意试。”